33岁的北大数学天才韦东奕，一条4秒视频火了。令人意外的是，他的上排门牙脱落过半引发广泛关注。其家人也透露，这与牙周炎有关。今天，北京大学数学科学学院出面回应，韦东奕的确有比较严重的牙周问题，每次体检医生都建议他关注口腔健康。
30多岁就掉牙，正常吗？对此，上海和睦家医疗口腔科医生钱洁蕾告诉记者，类似的案例并不少见。但牙周炎的防治不难，做好这“三个一”：一把牙刷、一根牙线、一年一次洗牙——看似微小的行动，就是守护口腔健康的关键武器。
年纪轻轻掉牙非个例，超10亿人受牙周问题困扰
数据显示，我国35岁以上人群牙周健康率不足10%，55—64岁人群甚至低至5%，意味着全国超过10亿人面临着牙周问题。
38岁的小张最近牙齿松动、刷牙“吐血”，咀嚼无力，于是找到钱洁蕾医生。追问病史发现，他十几岁就有刷牙出血的症状，牙龈也一直处于红肿的状态，但他从来没看过牙医，有一点牙龈萎缩也没当回事，直到最近咬不动食物，而且门牙甚至出现了很大的牙缝，门牙向外移位了，看上去老了十岁，才想起是不是得了牙周病。
通过临床检查和全口X光片检查，钱洁蕾告诉他：“你的牙槽骨大部份已经吸收了牙根长度的一半以上，有三颗甚至已经吸收达根尖区了，达到了III度松动，这三颗很有可能要拔除，其余的牙齿通过积极的治疗，尽量控制松动度，让炎症不要继续快速发展。”
小张不解：“我的牙没疼过，也没有蛀洞，为什么要拔呢？”钱医生解释：“如果这三颗不拔，他们的隔壁邻居就会被殃及，牙槽骨也越来越少，就像邻居的火不救，马上要烧到你家了，现在这3颗不拔，很有可能过了三五年就会拔一串。”
钱医生给予了牙周序列治疗的方案，第一阶段先龈上洁治、龈下刮治，初步控制炎症后拔除3颗预后无望的患牙。因为小张从来没洗过牙，钱医生告诉他，“你现在下前牙是非常平整的，其实是牙结石形成的城墙样结构，第一次洗牙后一定会不习惯，会有牙缝变大的感觉，而且牙齿真实的松动度会表现出来。”
牙周专科医生日常会给患者检查的牙周袋深度记录表 针对每一个不同牙的状况给予针对性治疗
小张听取了钱医生的建议一步一步开始治疗，经过第一阶段的治疗，刷牙出血的症状得到了缓解，牙龈红肿不再那么明显。复查中，钱医生建议小张进行牙周手术，进一步控制炎症。随着治疗的进展，小张对于牙周炎的控制也越来越有信心，虽然知道拔牙在所难免，但至少其他牙齿可以留下来了。
牙周健康关于全身，牙周炎需要尽早治疗
牙周炎并非一朝一夕形成，它的起点是牙菌斑。当口腔清洁不到位时，菌斑不断堆积，逐渐钙化形成牙结石。这些硬质的沉积物积聚在牙龈缘、甚至是牙龈下方，不断刺激牙龈组织形成炎症。
疾病的最初阶段表现为牙龈炎，也就是刷牙时牙龈出血、牙龈红肿松软、口腔异味。此时炎症尚局限在牙龈表层；若未及时干预，细菌及其毒素将向深层侵袭，导致牙龈与牙根分离，形成“牙周袋”，内部易堆积毒力更强的菌斑和结石，形成恶性循环。
随着时间推移，细菌侵蚀牙槽骨，使支撑牙齿的骨组织逐渐吸收。当骨量流失到一定程度，牙齿开始松动、移位，最终脱落。整个过程可能持续数年，早期症状轻微易被忽视，待发觉时往往已进入中晚期。
规范治疗后的疗效对比图
牙周炎听起来不可怕，很多患者并不重视，实际上危害极大，它被称为口腔健康的“慢性杀手”。“因为重度牙周炎可导致全口无牙，牙槽骨吸收严重者假牙修复也非常困难，无法进行种植治疗。和其他口腔疾病相比，牙周炎的可怕之处在于它无法通过割舍病变部分以及材料修复的模式帮患者恢复如初，所以积极预防显得尤为重要。”钱洁蕾说。
牙周炎也不仅仅只是口腔疾病。近年来，“牙周医学”框架越来越清晰，牙周炎和全身很多疾病存在着双向的影响作用，比如牙周炎控制良好时糖尿病患者血糖也会随之控制，所以治疗牙周病就是在治疗全身疾病。
钱医生在门诊
牙周炎防治“三个一”法则：一把牙刷+一根牙线+一年一次洗牙
钱洁蕾说，由于口腔卫生能被医生判断为“良好”的患者非常少，即便是刷牙能手，仍有一小部分牙菌斑是刷不干净的，最终升级成牙结石，这时就不能通过刷牙来去除了，洗牙便成为了唯一的途径。
口腔科医生推荐每6—12个月专业洁治一次，可以彻底清除牙刷、牙线无法对付的牙结石。本身有牙周炎的患者，洗牙治疗的频率应更高。
大多数人的刷牙方式都来源于父母的言传身教，很多都不标准。钱医生表示，竖转动法、改良巴氏刷牙法都是有效的方法：
·刷毛指向牙龈从牙龈开始拂刷，往牙齿的方向转动，渐渐从45度转为90度角直至离开牙面；
·在龈缘处加以水平微幅震颤有助于揉碎菌斑，但切记刷毛尖端与牙面形成的位移越小越好，不然容易造成创伤；
·每次刷牙至少3分钟，每天刷牙至少2次。
但仅靠牙刷，也只能清除60%-70%的菌斑，牙缝成为“卫生死角”，因此需要每日使用牙线/牙缝刷，以此来清除邻面菌斑，这对于已出现牙龈萎缩者必不可少；如果没有牙龈萎缩，使用牙线也是非常安全的，不必担忧牙缝变大。
全身因素管理同样重要。有数据显示，吸烟者牙周炎进展速度是非吸烟者的2-3倍；控制糖尿病、保证维生素C、D及钙质摄入，也直接影响牙周组织抵抗力。需要强调的是，牙周炎无法根治，但早诊早治可最大限度保存牙齿的数量。
